Рассмотрено на заседании
педагогического совета МКОУ
Саломатинская СШ имени
И.Ф.Базарова
Протокол № 5 от 27.12.2024 г.

Рассмотрено на заседании
Управляющего совета
МКОУ Саломатинская
СШ имени И.Ф.Базарова
Протокол № 2 от 27.12.2024 г.

«Утверждаю»
Директор
МКОУ Саломатинская СШ имени
И.Ф.Базарова
/С.А.Барышникова
Приказ № 363 от 27.12. 2024 г.

Положение об организации обучения в форме самообразования
в МКОУ Саломатинская СШ имени И.Ф.Базарова
I.
Общие положения
1.1. Положение об организации обучения в форме самообразования в МКОУ
Саломатинская СШ имени И.Ф.Базарова разработано на основе:
- Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской
Федерации» (в действующей редакции);

Приказа Министерства просвещения РФ от 22 марта 2021 г. № 115 «Об
утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по
основным общеобразовательным программам - образовательным программам начального
общего, основного общего и среднего общего образования».
I.2. Настоящее Положение определяет порядок организации получения образования в
форме самообразования в МКОУ Саломатинская СШ имени И.Ф.Базарова Камышинского
муниципального района Волгоградской области.
1.1. В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2012 г. № 273-ФЗ «Об
образовании в Российской Федерации» с учетом потребностей и возможностей личности
обучающихся, общеобразовательные программы могут осваиваться в форме
самообразования. Самообразование, как форма обучения, предполагает самостоятельное
освоение общеобразовательных программ по отдельным предметам, классам, курсам
среднего общего образования. Обучение в форме самообразования осуществляется с правом
последующего прохождения промежуточной и государственной итоговой аттестации в
организациях, осуществляющих образовательную деятельность.
1.2. Лица, осваивавшие общеобразовательные программы в не аккредитованных
общеобразовательных учреждениях, в форме самообразования, имеют право в качестве
экстернов пройти промежуточную и государственную (итоговую) аттестацию в
общеобразовательном учреждении, имеющем государственную аккредитацию.
1.3. Взимание платы с обучающихся за прохождение промежуточной аттестации и
(или) государственной итоговой аттестации не допускается.
1.4. Для самообразования, как и для других форм получения общего образования,
действует федеральный государственный образовательный стандарт.
I. Организация самообразования
2.1. Право определять получение ребѐнком образования в форме самообразования
предоставлено родителям (законным представителям). При этом обязательно должно
учитываться мнение ребенка.
2.2. Обучающийся может перейти на получение образования в форме
самообразования на уровне среднего общего образования.
2.3. При выборе формы получения образования в форме самообразования родители
(законные представители) принимают на себя обязательства по обеспечению обучения в
форме самообразования – целенаправленной организации деятельности обучающегося по

овладению знаниями, умениями, навыками и компетенцией, приобретению опыта
деятельности, развитию способностей, приобретению опыта применения знаний в
повседневной жизни и формированию у обучающегося мотивации получения образования в
течение всей жизни.
2.4. Если ребѐнок обучается в школе, то родителям (законным представителям)
следует обратиться к руководителю образовательной организации с заявлением о переходе
на получение общего образования в форме самообразования (Приложение 1). При этом
обучающийся отчисляется из образовательной организации.
2.5. Обучающиеся в форме самообразования вправе бесплатно пройти экстерном
промежуточную и государственную итоговую аттестацию в школе.
Экстернами являются лица, зачисленные в школу для прохождения промежуточной и
государственной итоговой аттестации. Экстерны являются обучающимися и обладают всеми
академическими правами, предоставленными обучающимся в соответствии со ст.34
Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (в
действующей редакции). В частности, экстерны наравне с другими обучающимися имеют
право на бесплатное пользование учебной базой, библиотечно-информационными ресурсами
школы, на развитие своих творческих способностей и интересов, включая участие в
конкурсах, олимпиадах, в том числе, всероссийской олимпиаде школьников, выставках,
смотрах, физкультурных мероприятиях, спортивных мероприятиях, в том числе в
официальных спортивных соревнованиях, и других массовых мероприятиях.
При зачислении обучающегося в форме самообразования в качестве экстерна МКОУ
Саломатинская СШ имени И.Ф.Базарова не несет ответственности за качество образования, а
несет ответственность только за организацию и проведение промежуточной и итоговой
аттестации, а также за обеспечение соответствующих академических прав обучающегося.
2.6. По решению родителей (законных представителей) обучающийся вправе на
любом этапе обучения продолжить образование в любой иной форме (очной, очно-заочной,
заочной), либо использовать право на сочетание форм получения образования и обучения.
2.7. Зачисление в образовательную организацию лица, получающего образование в
форме самообразования, для продолжения обучения в образовательной организации
осуществляется в соответствии с Положением о правилах приема обучающихся в МКОУ
Саломатинская СШ имени И.Ф.Базарова.
II. Организация

и

проведение промежуточной и государственной
итоговой аттестации обучающихся
3.1. Лица, не имеющие среднего общего образования, вправе пройти экстерном
промежуточную и государственную итоговую аттестацию в образовательных организациях
по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам среднего
общего образования бесплатно.
Для прохождения промежуточной и (или) государственной итоговой аттестации в
качестве экстерна руководителю образовательного учреждения подается заявление:
совершеннолетним
гражданином
лично
или
родителями
(законными
представителями) несовершеннолетнего гражданина по форме согласно Приложению № 2 к
настоящему Положению.
3.2. Вместе с заявлением предоставляются следующие документы:
- оригинал документа, удостоверяющего личность совершеннолетнего гражданина, оригинал документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя)
несовершеннолетнего гражданина,
- оригинал свидетельства о рождении ребенка, либо заверенную в установленном
порядке копию документа, подтверждающего родство заявителя (или законность
представления прав обучающегося для несовершеннолетнего экстерна),
- личное дело (при отсутствии личного дела в образовательном учреждении
оформляется личное дело на время прохождения аттестации);
- документы (при их наличии), подтверждающие освоение общеобразовательных
программ (справка об обучении в образовательном учреждении, реализующей основные

общеобразовательные программы начального общего, основного общего, среднего общего,
справка о промежуточной аттестации в образовательном учреждении, документ об основном
общем образовании).
3.3. Директором МКОУ Саломатинская СШ имени И.Ф.Базарова издается приказ о
зачислении экстерна в образовательное учреждение для прохождения аттестации. Копия
распорядительного акта хранится в личном деле экстерна.
Порядок, сроки и график проведения промежуточной аттестации обучающегося,
получающего образование в форме самообразования, устанавливаются школой
самостоятельно по согласованию с родителями (законными представителями).
Промежуточная аттестация учащихся проводится в соответствии с Положением о формах,
периодичности и порядке текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации
обучающихся МКОУ Саломатинская СШ имени И.Ф.Базарова
Аттестация
учащегося,
получающего
образование
в
форме
самообразования‚ проводится по всем предметам учебного плана. С этой целью в школе
издается приказ о создании аттестационной комиссии для проведения промежуточной
аттестации; ответственный за УВР, в должностные обязанности которого входит
организация формы получения образования в форме самообразования, вместе с учителямипредметниками формирует пакет заданий по всем предметам учебного плана, включенным в
аттестацию.
3.4. Перевод учащегося в следующий класс производится в соответствии с
результатами промежуточной аттестации. По итогам аттестации учащемуся выдается
справка о полученных оценках; в выпускном классе вместе со справкой выдается выписка из
решения Педагогического совета школы о допуске к государственной итоговой аттестации.
Неудовлетворительные результаты промежуточной аттестации по одному или
нескольким учебным предметам, курсам, дисциплинам (модулям) образовательной
программы или не прохождение промежуточной аттестации в сроки, определенные
распорядительным актом образовательного учреждения, при отсутствии уважительных
причин признаются академической задолженностью.
3.5. Родители (законные представители) несовершеннолетнего экстерна обязаны
создать условия для ликвидации академической задолженности и обеспечить контроль за
своевременностью ее ликвидации.
3.6. Экстерны,
имеющие
академическую
задолженность,
вправе
пройти
промежуточную аттестацию по соответствующим учебному предмету, курсу, дисциплине
(модулю) не более двух раз в сроки, определяемые образовательной организацией, в
пределах одного года с момента образования академической задолженности. В указанный
период не включаются время болезни экстерна, нахождение его в академическом отпуске
или отпуске по беременности и родам.
3.7. Промежуточная и государственная итоговая аттестация могут проводиться в
течение одного учебного года, но не должны совпадать по срокам.
3.8. Результаты промежуточной аттестации экстернов отражаются в протоколах.
3.9. Государственная итоговая аттестация экстернов проводится в соответствии с
Порядком проведения государственной итоговой аттестации по образовательным
программам среднего общего образования, утверждѐнным приказом Министерства
просвещения РФ и Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки от 07
ноября 2018 г. №190/1512.
3.10. Экстерны, не прошедшие государственную итоговую аттестацию или получившие
на государственной итоговой аттестации неудовлетворительные результаты, вправе пройти
государственную итоговую аттестацию в сроки, определяемые Порядком проведения
государственной итоговой аттестации по образовательным программам среднего общего
образования.
3.11. Экстернам, прошедшим промежуточную аттестацию и не проходившим
государственную итоговую аттестацию, выдается справка о промежуточной аттестации по
форме согласно Приложению №4 к Положению.
3.12. Экстернам, прошедшим государственную итоговую аттестацию, выдается
документ государственного образца о среднем общем образовании в образовательном

учреждении, в котором проводилась государственная итоговая аттестация.
3.13. Родители (законные представители) обучающихся, получающих общее
образование в форме самообразования, заключают договор с МКОУ Саломатинская СШ имени
И.Ф.Базарова об организации и проведении промежуточной и (или) государственной итоговой
аттестации обучающегося.
III. Права обучающихся, получающих образование в форме самообразования
4.1. Обучающиеся, получающие образование в форме самообразования, обладают
всеми академическими правами, предоставленными обучающимся. Наравне с другими
обучающимися имеют право на развитие своих творческих способностей и интересов,
включая участие в конкурсах, олимпиадах, в том числе, всероссийской олимпиаде
школьников, выставках, смотрах, физкультурных мероприятиях, спортивных соревнованиях
и других массовых мероприятиях.
4.2. Обучающиеся, получающие образование в форме самообразования, бесплатно
обеспечиваются учебниками и учебными пособиями, необходимыми в учебном процессе, из
фондов библиотеки МКОУ Саломатинская СШ имени И.Ф.Базарова
4.3. Обучающиеся, получающие образование в форме самообразования,
испытывающие трудности в освоении основных общеобразовательных программ, своѐм
развитии и социальной адаптации, имеют право на получение психолого-педагогической,
медицинской и социальной помощи.
Порядок действий родителей (законных представителей)
несовершеннолетних обучающихся
5.1. Если ребѐнок ранее обучался в образовательной организации, родители (законные
представители) подают в ОО заявление о переходе на получение общего образования в
форме самообразования (Приложение 1).
5.2. Родители (законные представители) подают заявление о зачислении в МКОУ
Саломатинская СШ имени И.Ф.Базарова в качестве экстерна (Приложение2).
Вместе с заявлением предоставляются следующие документы:
- оригинал документа, удостоверяющего личность совершеннолетнего гражданина, оригинал документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя)
несовершеннолетнего гражданина,
- оригинал свидетельства о рождении ребенка, либо заверенную в установленном
порядке копию документа, подтверждающего родство заявителя (или законность
представления прав обучающегося для несовершеннолетнего экстерна),
- личное дело (при отсутствии личного дела в образовательном учреждении
оформляется личное дело на время прохождения аттестации);
- документы, подтверждающие освоение общеобразовательной программы основного
общего, среднего общего образования (документ об основном общем образовании, справка о
результатах промежуточной аттестации за курс среднего общего образования).
5.3. Родители (законные представители) обучающегося, получающего общее
образование в форме самообразования, заключают договор с МКОУ Саломатинская СШ
имени И.Ф.Базарова об организации и проведении промежуточной и (или) государственной
итоговой аттестации обучающегося (Приложение 3).
5.4. Родители (законные представители) обеспечивают прохождение промежуточной
аттестации обучающегося, осваивающего образовательную программу в форме
самообразования, в установленные школой сроки.
IV.

V.
Порядок действий МКОУ Саломатинская СШ имени И.Ф.Базарова
6.1. МКОУ Саломатинская СШ имени И.Ф.Базарова осуществляет прием заявлений
родителей (законных представителей) несовершеннолетнего обучающегося об отчислении из
организации в связи с переходом на получение образования в форме самообразования.

Директор школы издает приказ об отчислении обучающегося из списков учащихся
общеобразовательной организации в связи с переходом на получение образования в форме
самообразования, выдает личное дело обучающегося.
6.2. МКОУ Саломатинская СШ имени И.Ф.Базарова осуществляет прием заявления
обучающегося
или родителей (законных представителей) несовершеннолетнего
обучающегося о зачислении для прохождения промежуточной и итоговой аттестации в
качестве экстерна.
Директор школы издает приказ о зачислении несовершеннолетнего в качестве
экстерна для прохождения промежуточной и государственной итоговой аттестации.
Директор МКОУ Саломатинская СШ имени И.Ф.Базарова заключает договор с
обучающимся или родителями (законными представителями) несовершеннолетнего
обучающегося, получающего образование в форме самообразования, об организации и
проведении промежуточной и (или) государственной итоговой аттестации (Приложение 3).
6.3. МКОУ Саломатинская СШ имени И.Ф.Базарова определяет сроки
промежуточной аттестации экстерна, доводит их до сведения обучающегося или родителей
(законных представителей) несовершеннолетнего обучающегося, зачисленного в школу для
прохождения промежуточной и итоговой аттестации в качестве экстерна, организует и
проводит промежуточную аттестацию обучающегося.
6.4. Школа обеспечивает включение обучающегося, получающего образование в
форме самообразования, в региональную и федеральную информационные базы данных
участников государственной итоговой аттестации.
Организует государственную итоговую аттестацию обучающегося, получающего
образование в форме самообразования, в соответствии с действующими федеральными и
региональными нормативными правовыми актами в сфере образования.
6.5. МКОУ Саломатинская СШ имени И.Ф.Базарова информирует комитет
образования администрации Камышинского муниципального района Волгоградской области
об обучающемся, получающем образование в форме самообразования, не ликвидировавшем
в установленные сроки академическую задолженность, с целью организации обучения по
программам общего образования в образовательной организации.

Форма заявления
об исключении из контингента учащихся ОО
Директору МКОУ Саломатинская СШ
имени И.Ф.Базарова

Ф.И.О. родителя (законного представителя)

проживающего(й) по адресу:
ул.
д.
кв.
тел.
Заявление.
В соответствии с пп. 1,3 ст. 17, п.1 ст.33, п.3 ст.34, п.3 ст. 44, пп. 2,3 ст. 57
Федерального закона Российской Федерации от 29.12.2012 года №273-ФЗ «Об образовании в
Российской Федерации», для нашего несовершеннолетнего ребенка
,
(ФИО ребѐнка)

« »
года рождения была выбрана форма получения общего
образования в форме самообразования.
В связи с этим прошу исключить моего ребѐнка из контингента обучающихся
класса МКОУ Саломатинская СШ имени И.Ф.Базарова в связи с переходом на получение
образования в форме самообразования.

«

»

20

г.

/
(подпись)

/
(Ф.И.О.)

Форма заявления
о зачислении ребенка в контингент обучающихся ОО в качестве экстерна для
прохождения промежуточной и (или) государственной итоговой аттестации
Директору МКОУ Саломатинская СШ
имени И.Ф.Базарова

Ф.И.О. родителя (законного представителя)

проживающего(й) по адресу:
ул.
д.
кв.
тел.
Заявление.
Прошу зачислить моего сына/мою дочь
(Фамилия, имя, отчество ребѐнка)

,«

»

года рождения,

в контингент обучающихся
(название ОО)

в качестве экстерна для прохождения промежуточной и (или) государственной итоговой
аттестации за курс
класса с
по
20
/20
учебного года.
С Уставом МКОУ Саломатинская СШ имени И.Ф.Базарова, лицензией на право ведения
образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, другими
правоустанавливающими документами и режимом работы школы ознакомлен(а).

«

»

20

г.

/
(подпись)

/
(Ф.И.О.)

ДОГОВОР
об организации освоения образовательных программ вне образовательной
организации в форме самообразования
«
»
20

г.

Муниципальное казѐнное общеобразовательное учреждение Саломатинская средняя
школа Камышинского муниципального района Волгоградской области, именуемое в
дальнейшем «Организация», в лице директора школы Барышниковой Светланы
Александровны, действующего на основании Устава, с одной стороны, и
(Ф.И.О.)

,
(документ, удостоверяющий личность, серия, номер, когда и кем выдан)

родитель

(законный

представитель)

обучающегося
,

(Ф.И.О.)

получающего общее образование в форме самообразования, именуемый
в
дальнейшем «Представитель», с другой стороны, заключили настоящий договор о
нижеследующем:
1. Предмет договора
1.1.
Предметом
настоящего
договора
является
организация
освоения
обучающимся основных общеобразовательных среднего общего образования в форме
самообразования за
класс.
1.2. Освоение обучающимся основных общеобразовательных программ в форме
самообразования обеспечивается по программам
класса в соответствии с
согласованным с Организацией индивидуальным планом освоения обучающимся
общеобразовательных программ в форме самообразования и рекомендованными к изучению
Министерством просвещения РФ учебно-методическими комплектами и пособиями.
2. Обязанности и права сторон
2.1. Организация обязуется:
2.1.1. Ознакомить Представителя со свидетельством о государственной регистрации,
Уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, свидетельством о
государственной аккредитации, Положением об организации обучения в форме
самообразования,
учебным
планом
Организации
и
другими
документами,
регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности в
образовательной организации.
2.1.2. Предоставлять обучающемуся на время обучения в форме самообразования
бесплатно учебники и учебную литературу, имеющуюся в библиотечном фонде
Организации, в соответствии с порядком, установленным Организацией.
2.1.3. Оказать Обучающемуся возможность выполнения лабораторных и
практических работ при условии прохождения Обучающимся необходимого инструктажа в
соответствии с утвержденным расписанием Организации.
2.1.4. Осуществлять аттестацию Обучающегося в соответствии с графиком
промежуточной и (или) государственной итоговой аттестации.

2.1.5. Обеспечивать возможность присутствия в Организации Представителя вместе с
Обучающимся при наличии соответствующих медицинских показаний во время проведения
промежуточной аттестации.
2.1.6. Предоставить с согласия Представителя возможность участия в промежуточной
аттестации Обучающегося педагогам, обеспечивающим консультации, при условии
представления договора между родителями (законными представителями) и педагогом.
2.1.7. Организовать конфликтную комиссию для проведения промежуточной
аттестации Обучающегося в случае несогласия Обучающегося или Представителя с
выставленной оценкой.
2.1.8. Осуществлять перевод обучающегося в последующий класс по решению
педагогического совета на основании результатов аттестации.
2.1.9. Произвести с согласия Представителя промежуточную аттестацию
Обучающемуся в случае ускоренного изучения Обучающимся курса общеобразовательных
программ.
2.1.10. Предоставлять Обучающемуся по заявлению Представителя или в случае
расторжения настоящего договора возможность продолжения образования в другой форме в
образовательной организации по согласованию с учредителем.
2.1.11. Осуществлять государственную итоговую аттестацию Обучающегося в
соответствии с Положением о формах и порядке проведения государственной и итоговой
аттестации обучающихся, освоивших основные общеобразовательные программы
соответствующего уровня.
2.1.12. Выдать Обучающемуся документ государственного образца (аттестат) при
условии успешного прохождения государственной итоговой аттестации.
2.2. Организация имеет право:
2.2.1. Проводить экспертизу индивидуального учебного плана.
2.2.2. Согласовывать индивидуальный учебный план Обучающегося.
2.2.3. Устанавливать Обучающемуся сроки выполнения практических и
лабораторных работ.
2.2.4. Устанавливать порядок и сроки проведения промежуточной аттестации
Обучающегося.
2.2.5. Определять возможность участия педагогов, приглашенных Представителем, в
промежуточной аттестации Обучающегося.
2.2.6. Отказать Обучающемуся в выдаче документа государственного образца о
соответствующем образовании в случае невыполнения им требований Положения о формах
и порядке проведения государственной итоговой аттестации обучающихся, освоивших
основные общеобразовательные программы соответствующего уровня.
2.3. Представитель обязуется:
2.3.1. Представить в Организацию индивидуальный учебный план Обучающегося,
являющийся неотъемлемой частью настоящего договора.
2.3.2. Обеспечить освоение Обучающимся образовательных программ, являющихся
предметом данного договора, в соответствии с индивидуальным учебным планом в сроки,
соответствующие проведению промежуточной и итоговой аттестации.
2.3.3. Обеспечить явку Обучающегося в Организацию в установленные сроки для
прохождения промежуточной и государственной аттестации.

2.3.4. Присутствовать в Организации вместе с Обучающимся при выполнении
лабораторных и практических работ, проведении промежуточной аттестации Обучающегося
в случае наличия соответствующих медицинских показаний или рекомендации Организации.
2.3.5. Информировать Организацию о приглашенных им для обучения Обучающегося
преподавателях и обеспечивать их участие в промежуточной аттестации Обучающегося по
требованию Организации.
2.4. Представитель имеет право:
2.4.1. Для обеспечения освоения Обучающимся образовательных программ
пригласить преподавателя самостоятельно, осуществлять обучение самостоятельно.
2.4.2. Знакомиться с результатами аттестаций Обучающегося.
3. Ответственность сторон
3.1. Организация несет ответственность:
3.1.1. за проведение процедуры промежуточной и (или) государственной итоговой
аттестации Обучающегося;
3.1.2. за проведение соответствующего инструктажа и соблюдение правил техники
безопасности при проведении практических и лабораторных работ, на которых присутствует
Обучающийся.
3.2. Представитель несет ответственность:
3.2.1. за своевременную разработку индивидуального учебного плана;
3.2.2. за освоение Обучающимся образовательных программ в рамках федеральных
государственных образовательных стандартов в соответствии с индивидуальным учебным
планом, с проведением промежуточной и итоговой аттестации;
3.2.3. за посещение Обучающимся лабораторных и практических занятий;
3.2.4. за явку Обучающегося для прохождения промежуточной и (или)
государственной итоговой аттестации.
3.2.5. за уровень подготовки и усвоения программного материала.
4. Срок действия договора, основания его прекращения
4.1. Настоящий договор вступает в силу с момента его подписания
сторонами и действует до «
»
20 г.
4.2. Договор может быть изменен или дополнен по соглашению сторон.
4.3. Настоящий договор расторгается:
− при
реорганизации
Организации (в
данном
случае
Представитель
обучающегося заключает новый договор в установленном порядке);
− при отчислении обучающегося из Организации по заявлению Представителя;
− при отсутствии положительных результатов аттестации за текущий учебный год
Обучающегося по предметам, включѐнным в индивидуальный учебный план.
5.4. Настоящий договор расторгается в одностороннем порядке:
− Организацией
в случае неисполнения
или ненадлежащего
исполнения
Представителем обязательств по настоящему договору;
− Представителем, по его желанию, оформленному в виде заявления на имя
руководителя Организации.

5. Заключительные положения
5.1. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую
юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из сторон.
6. Реквизиты и подписи сторон

МКОУ Саломатинская СШ
с. Саломатино, ул. Советская, 30
Камышинский район,
Волгоградская область
Директор: ____________ С.А.
Барышникова

Родители:
________ __________ ___________________
мать/отец
подпись
расшифровка
подписи
Паспортные данные одного из родителей (законных
представителей):
Паспорт серии________ №__________________
выдан ___________________________________
Адрес регистрации: ______________________________
___________________________________________________

Приложение 4
СПРАВКА
о прохождении промежуточной аттестации в
МКОУ Саломатинская СШ имени И.Ф.Базарова
Ф.И.О. экстерна
в МКОУ Саломатинская СШ имени И.Ф.Базарова, расположенном по адресу:
Волгоградская область, Камышинский район, село Саломатино, ул. Советская, 30
в 20
- 20
учебном году прошѐл промежуточную аттестацию за курс
класса и
показал следующие результаты:
№
Наименование учебных предметов
Оценка (расшифровка)
п/п
1.
2.
3.
4.
5.

(Фамилия, имя, отчество экстерна)

в
(переведѐн (переведена), продолжает обучение)

класс.

Директор школы

/
(подпись)

Дата выдачи «
М.П.

»

20

г.

/
(Ф.И.О.)